糖尿病对眼睛的影响

血糖达标后，视力反倒不好了 

2017-05-04 13:30

成人近视突然加重或是糖尿病惹的祸

2017年04月27日 08:51 　来源：海南日报　

之前有个患者跟我说，住院后血糖控制的好了，可是怎么视力大不如前了，看东西都是模糊的？我就带着疑问，查了查文献，发现原来血糖高低真的会影响视力！

糖天使app特约苏医生提醒在血糖水平较高时，葡萄糖通过辅助弥散大量进入晶状体，醛糖还原酶被激活，从而激活多元醇通路，大量的葡萄糖转化为山梨醇，进一步转变为果糖，导致山梨醇、果糖在细胞中堆积，细胞内呈高渗状态，致使晶状体水肿，各种营养物质无法进入晶状体，氨基酸减少，蛋白质被聚合，晶状体产生混浊，引起高渗性损害。血糖突然下降时，晶状体内葡萄糖浓度下降速度相对慢，导致外渗透压出现落差，加重晶状体水肿，引起短时间内的视力下降。但是，随着一段时间后血糖在理想水平的稳定，这种视力下降会得到好转。

糖天使家园提醒：另外，血糖高低会造成屈光的改变，具体表现在视力的波动上。对于正视眼来说，血糖高会造成一过性近视；血糖低会造成一过性远视。然而对于大多说糖尿病患者来说，单纯的正视眼太少，绝大多说或多或少伴有一定的近视或远视。对于近视眼来说：血糖高近视度数加重，视力会下降；血糖低，近视远视度数相抵，视力会提高。远视眼则反之。因此，这也就说明了该患者本身的屈光状态是远视，这在老年糖尿病患者中尤为突出。

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　　■ 本报记者 徐晗溪
　　陈女士戴200多度的眼镜已有十多年了，最近她发现视力越来越模糊，到医院检查后发现，近视度数已经加深到300多度了。她很疑惑：“和儿童相比，成人的视力状况应该更加稳定，为什么近视度数还会不断加深呢？”
　　海口市人民医院眼科副主任医师吴清静接受采访时表示，随着电子时代的来临，工作看电脑，休息看手机……一系列的不良用眼习惯，正让成人近视问题来势汹汹。
　　据介绍，通常情况下，青少年的眼睛尚未发育完全，会因用眼过度致使睫状肌处于紧张状态而加重近视。但对于成年人来说，眼睛已发育完全，一般较少会出现近视加重的现象。有时，因用眼过度可能会出现暂时性的视物模糊，但在稍加休息后，一般都可恢复正常。如果成人突然出现近视加重，则需要警惕是否身体某些方面出现了问题。
　　“糖尿病会导致近视加深。”据吴清静介绍，当糖尿病患者血液中血糖含量增高到一定程度时，眼球内的糖含量也会增高，引起眼内房水渗透压减低，晶状体可能由于葡萄糖含量增加而处于相对“高渗”状态，发生水肿，致使屈光力增加，产生近视症状。
　　除了糖尿病等原因，不注意用眼卫生、用眼习惯不正确也会导致近视加重。此外，眼镜不合适也会加重视疲劳和近视。如果发现眼镜无法满足视力要求，就应该及时到正规医院的眼科做检查，更换合适的眼镜，并定期复查。
　　医生表示，针对青少年的预防近视准则，对成年人来说同样适用。日常生活中，每天近距离用眼时间累计最好不要超过6个小时；每30—40分钟要让眼睛休息一下；多做室外运动，减少游戏机、手机、电脑等电子产品的使用时间。
　　“想缓解眼睛疲劳，做眼保健操是不错的方法。闭目休息的同时，通过对眼眶周围穴位的按摩，可以消除睫状肌紧张或痉挛。”吴清静表示，通过积极预防，可以让我们的视力延迟“衰老”。
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糖尿病对眼睛的影响

发布日期：2011-12-12

    糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，它是重要的致盲眼病，加强糖尿病眼病的防盲工作已经成为当务之急。在对这些病人诊治过程中，发现有相当多的病人不知道糖尿病对眼睛的危害，有更多的病人不知道糖尿病能导致眼睛失明。此外，也有很多患者知道糖尿病的危害，但是由于工作忙碌或存在侥幸心理，不能很好地控制血糖和定期检查眼底，等眼底出血才来就医，结果眼底损害到了极其严重的程度而很难挽救。

一、糖尿病对眼睛有哪些影响呢？

糖尿病可合并眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。糖尿病对眼睛的影响：早期使眼房水折射力升高，可以引起眼部屈光的改变，如近视力、远视力的减退，提早出现老花。随着病程的进展，可以引起白内障、青光眼、虹膜睫状体炎，最为严重和棘手的是糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变是怎么回事？

    糖尿病视网膜病变早期表现为视网膜小静脉扩张、微血管瘤，随着病程发展可出现视网膜出血、水肿、渗出等病变。出现新生血管标志着增殖性视网膜病变的出现，为不良预兆。新生血管易破裂致使视网膜前和玻璃体出血，血凝块极化后，纤维组织牵拉视网膜脱离导致失明是最严重的并发症。

二、怎样发现糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变患者早期多无自觉症状，所以常常被忽视，而当出现视力下降时，往往病变已经无法逆转；所以，防止糖尿病导致失明的最好办法就是预防性治疗。为了得到及时治疗，最有效的途径就是糖尿病人要定期进行视力检查和眼底检查，以便在患者没有出现明显症状时医生能够及早发现病变，并给予及时的预防性治疗。只有定期检查眼底，早发现、早治疗， 才能防止糖尿病导致的失明。

三、糖尿病患者应何时检查眼底？

当患者首次被诊断糖尿病后，应该按照如下提示进行眼部检查：

1、  ＜30 岁的患者，确诊糖尿病5 年之内必须进行眼部检查。

2、  ≥30 岁的患者，在确诊糖尿病数月之内，就应进行眼部检查，因为可能患者在被确诊之前，糖尿病视网膜病变就已经发生了。

3、  对于妊娠的糖尿病妇女，妊娠前3个月，要密切观察，并于妊娠期间3个月检查1 次眼底。因为妊娠期间糖尿病视网膜病变可能发展很快。

4、  如果有与糖尿病相关的肾功能衰竭或截肢手术史，或糖尿病史＞10 年，则应立即请眼科医师进行眼部检查，因为这是糖尿病视力损害的高危人群。

四、如何治疗糖尿病视网膜病变？

将造影剂注入患者的静脉，可以拍下视网膜血管的影像，根据造影结果决定是否激光或手术治疗。激光治疗主要是封闭渗漏的血管。发生玻璃体积血或增殖性玻璃体视网膜病变则需要玻璃体切除手术治疗。

糖尿病视网膜病变是随着病程逐渐加重的，即使经过激光治疗或玻璃体手术治疗也不能一劳永逸，还应定期检查眼底，进行必要的补充治疗。

五、哪些因素会加剧糖尿病视网膜病变？

吸烟、高血压、饮酒、怀孕都可加重

六、糖尿病视网膜病变的患者应注意哪些问题？

1、  控制血糖：控制血糖是治疗糖尿病的根本，与糖尿病的进展和视力预后有很大关系。改善饮食结构，忌食用甜食，少用胆固醇含量高的，如：动物内脏、蛋黄等，提倡食用绿色蔬菜，粗细搭配；加强体育锻炼；定期监测血糖；遵医嘱服用降糖药和注射胰岛素。通过饮食疗法、运动疗法、血糖监测和应用降糖药物这四驾马车来治疗以很好的控制血糖。

2、  定期眼底检查：通过定期眼底检查，以查看病情进展情况。糖尿病患者每年至少检查1次眼底。对于已经诊断有糖尿病视网膜病变的患者，则每年的检查次数需要增加，具体次数要听从医生指导。

---------------------------------------------------------------------------------                 糖尿病患者能做近视眼激光手术吗?

发表者：方一明 10682人已读

        近视眼激光手术有一定的适应范围。一般来说，18—50岁、近视在100—1500度，散光远视在600度以下。另外，屈光度数应相对稳定两年以上。在术前，医生会仔细询问患者以前得过什么病，还要做详细的眼科检查，这是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术，医学上称之为禁忌症，临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症是指严重影响手术效果的疾病，因此绝对不能做近视眼手术，主要有4类：（1）圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症；（2）矫正视力极差的重度弱视者；（3）影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等；（4）精神及心理异常者。相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病，包括眼部疾病和全身疾病两类。（1）眼病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等；（2）疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。

       糖尿病对近视手术的影响主要在于糖尿病患者的高血糖影响准分子激光手术后伤口的愈合、手术后容易发生感染。糖尿病患者常并发糖尿病性视网膜病变，在手术时容易发生眼底的并发症。因此血糖是影响手术的关键，那么在血糖控制后糖尿病患者是可以安全的接受准分子激光手术。但糖尿病患者手术前必须详细检查眼底的情况，如果有眼底的并发症，应在治疗后再进行近视激光手术，如果有增殖性糖尿病视网膜病变则不能接受近视激光手术。

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糖尿病男進補 近視暴增400度

出版時間：2013/01/28

【陳麗婷╱台北報導】一名三十多歲男性半年前診斷罹患糖尿病，但他自認年輕，未注意血糖控制，平常照常吃喝又不服藥，最近天冷，他常與好友相約吃薑母鴨、羊肉爐進補，近來發現視力模糊，就醫檢查近視度數從兩百度暴增為六百度，再抽血驗血糖值也狂飆，研判急速血糖變化導致水晶體水腫，近視因而暴增。

血糖飆水晶體水腫

收治患者的振興醫院眼科部醫師許粹剛說，男子近來覺得即使有戴眼鏡，依舊看不清楚，檢查才發現近視從兩百度暴增為六百度，問診發現男子已被診斷有糖尿病，近來卻常進補，進一步檢查血糖值果然也狂飆，導致水晶體水腫、膨脹，因此近視加重。
許粹剛說，還好男子視網膜沒有病變，除請他規則服藥，平時也應控制飲食，約一個月後，男子血糖值恢復正常，近視也回復為兩百度。
三總眼科部主任呂大文提醒，天冷很多人亂吃，導致血糖偏高，進而影響視力，近來因血糖高而影響視力的患者約增一到兩成，若嚴重恐引起眼底出血、玻璃體出血、黃斑部水腫等，視力將無法回復。許粹剛呼籲，不管年紀大小，只要有肥胖、三高症狀或罹患糖尿病，即應就醫並定期監測血糖。 預防血糖影響視力 注意事項

．定期量測血糖，發現血糖偏高時，應服藥控制
．若原無近視或度數低，卻發現近視一下子暴增200~400度，應懷疑是血糖偏高，立即就醫檢查
．血糖控制不佳，初期影響近視度數，長久會引發眼底出血，甚至視網膜病變
．糖尿病患應飲食清淡、少油少糖，避免血糖飆高
資料來源：許粹剛醫師、呂大文醫師 

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------高度近视及糖尿病　当心老花眼提早报到

近年3C产品盛行，老花眼不在是老年人才有的疾病，眼科医学会日前针对全台临床病例的调查，发现台湾民众得老花眼有年轻化的趋势。台北市立联合医院眼科主治医师江立峰表示，老花眼年轻化通常跟用眼过度，高度近视及糖尿病年轻化有相关性；此外，过度矫正的近视眼镜，也会让老花眼提早来报到。

江立峰说，藉由睫状肌及悬韧带的调节，眼球的水晶体能够改变其形状，较扁平可以看远，较凸可以看近。然而，随着年龄增加，水晶体会变硬，眼内调节水晶体的睫状肌退化，调节能力下降，当下降到某个程度时，就会容易形成老花眼。此外，眼睛没有戴太阳眼镜做好防晒，高度近视，糖尿病患者可能并发白内障，影响水晶体的硬度，也会使老花眼加速形成。

老花眼的初期症状不太明显，只是觉得看近的物体时，如报纸，手机，计算机等，会感觉到吃力，眼睛容易感到疲劳及酸涩，甚至模糊。值得注意的是，有些人配戴老花眼镜后，度数不增反减，这却是白内障的警讯。

江立峰医师进一步表示，虽然老花眼是正常老化现象，通常在40岁之后才会发生，但是老花眼年轻化常是因为用眼过度，或是高度近视，以及与糖尿病年轻化有关。预防上，汪立峰说，有近视者，可以藉由避免长时间的近距离用眼来预防高度近视的发生；同时，糖尿病患者应控制好血糖，防止老花眼提早发生。